Chính quyền Trump hôm thứ Năm 12/11 gia hạn thêm sáu tháng lệnh tạm ngưng trên toàn quốc đối với hồ sơ ghi danh Medicare mới của các cơ sở chăm sóc cuối đời và công ty chăm sóc sức khỏe tại gia, chỉ một ngày trước khi lệnh ban đầu có hiệu lực từ 13/5 hết hạn. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) cho biết những điều kiện buộc cơ quan này ra lệnh tạm ngưng vẫn chưa giảm bớt, nên cần thêm thời gian để theo dõi và xử lý các cơ sở có dấu hiệu gian lận.
“Chúng tôi đã đạt được tiến bộ thật sự trong sáu tháng qua, nhưng gian lận trong lĩnh vực chăm sóc cuối đời và chăm sóc tại gia vẫn còn dai dẳng và công việc của chúng tôi chưa xong”, Giám đốc CMS Mehmet Oz cho biết. “Người thụ hưởng Medicare cần được bảo vệ khỏi những kẻ xấu này, và người đóng thuế Mỹ cần biết rằng các chương trình mà họ trông cậy không bị những kẻ gian lận rút cạn”, ông nói.
Giống như lệnh ban đầu, lệnh gia hạn áp dụng trên toàn quốc để các nhóm gian lận không thể né lệnh cấm bằng cách chuyển sang tiểu bang khác, đồng thời tiếp tục chặn hồ sơ ghi danh Medicare lần đầu và một số trường hợp thay đổi chủ sở hữu đa số. Điểm khác so với tháng 5 là các cơ sở đang ghi danh nay được mở thêm địa điểm hoạt động trong phạm vi hồ sơ hiện có. Lệnh mới vẫn không ảnh hưởng tới các cơ sở đã ghi danh hay việc họ tiếp tục phục vụ bệnh nhân.
Khi công bố lệnh tạm ngưng ban đầu hôm 13/5, CMS cho biết biện pháp này được thực hiện cùng Lực lượng Đặc nhiệm Chống Gian lận của Phó Tổng thống JD Vance nhằm chặn dòng cơ sở mới tràn vào hai lĩnh vực mà cơ quan này coi là nguồn gian lận chính. CMS cũng cho biết việc thay đổi chủ sở hữu đa số thường bị kẻ xấu dùng để che giấu quyền kiểm soát. Trước đó, CMS đã phối hợp với lực lượng đặc nhiệm của ông Vance ngưng chi trả cho khoảng 800 cơ sở chăm sóc cuối đời và công ty chăm sóc tại gia bị nghi gian lận chỉ riêng ở Los Angeles, những nơi đã nhận 1,4 tỷ đô la tiền Medicare trong năm trước đó.
Tháng 10, các nhóm kiểm tra tại chỗ của CMS mở một chiến dịch kéo dài hai ngày nhắm vào công ty chăm sóc tại gia và cơ sở chăm sóc cuối đời ở California, thu hồi tư cách của 145 cơ sở gắn với hơn 703 triệu đô la tiền chi trả của Medicare và Medicaid. Tại một hội nghị của ngành cuối tháng 10, Phó Giám đốc CMS Kimberly Brandt cho biết khoảng 250 công ty chăm sóc tại gia và 50 cơ sở chăm sóc cuối đời đã nộp hồ sơ nhưng không được chấp thuận trong thời gian tạm ngưng, đồng thời số tiền thanh toán đã giảm mạnh ở một số khu vực, “nhất là dịch vụ chăm sóc cuối đời ở California”.
Bà Brandt cho biết hai lệnh này cùng lệnh tạm ngưng kéo dài từ tháng 2 tới tháng 8 với nhà cung cấp thiết bị y tế đều nhằm giúp cơ quan theo kịp khối lượng giám sát quá lớn. “Chúng tôi loại họ khỏi việc ghi danh thiết bị y tế thì họ quay sang ghi danh chăm sóc tại gia và chăm sóc cuối đời, nên chúng tôi muốn bảo đảm kẻ xấu không thể ghi danh vào bất kỳ lĩnh vực nào trong ba lĩnh vực này”, bà nói. CMS cũng đã bắt đầu gửi thư cho người thụ hưởng ở California và Nevada đang được ghi danh dịch vụ chăm sóc cuối đời, vì nhiều người bị ghi danh mà không hề đồng ý.
Hồi tháng 4, ông Oz cho biết chỉ trong mười tuần CMS đã ngưng chi trả cho hơn 400 cơ sở chăm sóc cuối đời ở Los Angeles mà không nhận được một lời khiếu nại nào. “Tôi còn sửng sốt hơn với California, nơi Tổng Kiểm toán của tiểu bang bốn năm trước đã báo cho Thống đốc Newsom rằng họ có vấn đề rất lớn về gian lận dịch vụ chăm sóc cuối đời”, ông Oz nói về Thống đốc Dân chủ Gavin Newsom.
Khi điều trần trước Ủy ban Thuế vụ Hạ viện ngày 22/4, Chủ tịch Hiệp hội Chăm sóc Cuối đời và Giảm nhẹ California Sheila Clark cho biết nhiều cơ sở ở tiểu bang này chỉ có trên giấy tờ dù vẫn qua được các đợt kiểm tra. “Quý vị sẽ ngạc nhiên khi biết có bao nhiêu cơ sở chăm sóc cuối đời ở California mà khi tới tận cửa thì không có ai, thư từ chất đống suốt năm tháng”, bà nói.
Lệnh gia hạn đi kèm quy định mới về chăm sóc sức khỏe tại gia cho năm 2027 mà CMS hoàn tất hôm 4/11, cho phép mọi quyết định thu hồi tư cách Medicare có hiệu lực ngược về ngày cơ sở bắt đầu vi phạm để cơ quan này đòi lại tiền đã chi, với mức tiết kiệm dự kiến khoảng 82 triệu đô la mỗi năm cho người đóng thuế. Theo quy định mới, CMS có thêm căn cứ từ chối hoặc thu hồi ghi danh khi quá nhiều nhà cung cấp dồn vào một khu vực nhỏ, đồng thời nhắm vào các giám đốc y khoa phụ trách nhiều cơ sở chăm sóc cuối đời hoặc ở quá xa để làm đúng nhiệm vụ.
